当前位置:金巧网 > 保险 > 政策法规 > 正文

常德扩大本级职工个人医保使用范围

日期:2017-11-02 来源:华声在线 浏览量:

11月02日近日,记者从常德市医保处获悉,自10月1日起,市本级职工医疗保险个人账户在现行使用范围的基础上,对个人账户余额超过2000元的部分扩大了使用范围:既可支付直系亲属在协议医疗机构发生的住院费用中应由个人负担的部分,也可购买本人及直系亲属商业补充医疗保险。

常德扩大本级职工个人医保使用范围

据悉,目前我市已有市第一人民医院、市第一中医医院、市妇幼保健院3家医院进行前台结算试点。患者住院时先预付现金,出院时使用代支付人的社保卡进行结算。每次代支付结算限定1人,金额不超过10000元,且需代支付人签署承诺书。市医保处有关负责人表示,个人账户扩大使用范围既增加了个人账户使用的灵活性,也提高了个人账户资金使用的效能,切实减轻了参保人员的负担。

医疗保险相关政策

一.职工医疗保险部分政策的调整情况

(一)调整大病互助政策。大病互助费支付范围内,10万元至30万元之间住院医疗费用,报销比例调整为94%。常人社发〔2014〕4号文件所列“30万元以内的政策内自付费用超过2万元以上部分报销50%”(即原二次报销政策)不再执行。

(二)调整市本级重特大疾病保障政策。将三级医疗机构肿瘤患者的日间病房医疗费用纳入重特大疾病保障支付范围。

(三)调整高值医用材料支付标准。按省相关规定执行。

二.明确城乡居民医疗保险相关事项

(一)关于2018年参保缴费工作。2018年,城乡居民医保参保个人缴费标准为180元/人。预缴费时间为2017年10月1日至12月31日。特殊情况可延期至2018年2月28日。为确保应保尽保,各区县市参保率需达到应参保人数的98%以上。城镇居民(含取得居住证的常住人口)没有参加职工医保的,要在社区参加城乡居民医保。

(二)关于贫困人口医疗保险政策的落实。执行湘人社发〔2017〕51号文件相关规定。

1.对特困人员参加城乡居民医保的个人缴费部分,通过医疗救助等渠道全额资助;对社会保障兜底脱贫对象家庭参加城乡居民医保的农村居民个人缴费部分由医疗救助资金解决50%,不足部分由财政给予补贴;对城乡低保对象参加城乡居民医保的个人缴费部分,通过医疗救助等渠道给予定额资助,定额资助标准由当地人民政府确定;对建档立卡贫困人口中的非低保对象参加城乡居民医保的个人缴费部分,由各区县市根据脱贫攻坚规划统筹给予50%以上的资助。要确保将贫困人口全部纳入城乡居民基本医保和大病保险制度覆盖范围。

原则上,享受个人缴费补贴对象需先全额缴纳个人缴费部分,再由相关部门给予补贴。

2.将参加城乡居民医保的建档立卡贫困人口、特困人员在各级协议医疗机构住院就医的政策范围内费用(指按项目付费)报销比例提高10%。实行单病种结算等其他付费方式的除外。

3.将建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%。

(三)关于大病保险合规费用。进入目录的药品、诊疗项目、服务设施中需个人先自负部分,纳入城乡居民大病保险合规费用。

三、明确其他事项

(一)开通市城区职工医疗保险特殊病种“一卡通”协议零售药店。每个区县市至少在市城区开通一家职工医保特殊病种“一卡通”协议零售药店。

(二)加强社会保障卡应用推广。2017年10月31日之前,本市已领取的“中华人民共和国社会保障卡”(以下简称新卡)全部激活医疗保险使用功能。从2017年11月1日开始,凡同时持有新卡(以领取记录为准)和原“常德市社会保障卡”(简称旧卡)的,旧卡废止;暂未领取新卡的,可使用旧卡至新卡发放之日止。

本通知从2018年1月1日起执行(明确了时间要求的事项除外)。此前相关规定与本通知不一致的,以本通知为准。

金巧保险网(http://baoxian.jinqiao80.com)提供更多保险动态

  • 关注公众号
    关注公众号
    资讯早知道